多年来，济宁医学院附属医院坚持“一切为了大众健康”的医院宗旨，勇于开拓，不断创新，围绕让患者少花钱看好病，有效缓解看病难问题，不断提升群众就医获得感和满意度，结合公立医院医保付费改革的发展和工作实际，不断深化临床路径管理工作，形成了主题为“一个中心（以患者为中心）+六大核心策略”的独具特色的临床路径管理“济医模式”。自2003年以来，截至2022年，济宁医学院附属医院实施临床路径管理病种数达556个，入径率84.3%，完成率93.4%，57%的出院病人完成临床路径管理，累计让近百万患者受益，临床路径管理“济医模式”引领医院实现创新性变革，对推动公立医院“三个转变”“三个提高”具有重要意义。

缓解群众看病难

推出单病种限价改革

(资料图)

为有效规范医务人员诊疗行为，提升医疗服务质量，有效控制患者就医费用，医院自2003年起逐步探索基于临床路径的病种限价工作，至2005年对128个病种实行单病种限价。2007年医院引入“诊断相关分类组(DRGs)”的概念，探索包括2型糖尿病等在内的30个常见病、复杂内科疾病的临床路径管理。2009年，医院成为原国家卫生部第一批临床路径试点单位并承办了三期全国临床路径管理试点工作培训班，为临床路径工作在全国的开展起到了积极的推动作用。2012年，医院年成为全国首批DRG试点医院，“中国疾病诊断编码”试点医院。医院该项工作的成功开展和实施，得到了政府相关部门的高度认可。2013年，医院参与了济宁市人社局“按病种结算方式”的测算工作，对127个病种实行单病种付费结算。

实施临床路径管理

有效缓解群众就医负担

为做好临床路径管理工作，医院指导科室依据循证医学遵从疾病诊疗规范的经验、考虑病人的价值和愿望，将技术与管理要素相结合，不断优化改进本地化临床路径文本。将路径文本分为医师篇、护理篇、患者篇，构建了“科室成本-医嘱项目成本-每患者病种成本-病种成本”的核算模式。2017年，医院参与了国家卫健委财务司和中国卫生经济学会招投标课题研究，获“以成本为基础的按病种收付费标准研究”一等奖。随着医院日间手术的普遍开展，医院推进基于临床路径的日间手术管理模式，于2015年加入了中国日间手术合作联盟（CASA），成为山东省首家CASA会员单位。医院实行日间手术临床路径管理，将日间手术管理纳入临床路径管理绩效考核体系，截至2022年底，共完成临床路径管理下的日间手术8万余例，有效减轻了患者就医负担，改善了患者就医感受，提高了优质医疗资源的利用率。

形成临床路径管理“济医模式”

提升医疗服务质量

医院深化优质护理服务，推行“人本位”护理模式。优质护理是实施临床路径管理的基础。2003年，医院开始实施单病种的临床路径护理篇及病友篇，依据病种护理特色，按照整体化护理要求，涵盖从患者入院到出院整个住院过程中需要护理观察的重点内容及护理处置，设计建设护理临床路径信息系统，将专业照护、各类评估等纳入信息系统，实现下达医嘱与护理操作内容对应，医、护信息共享。

随着国家改善医疗服务行动计划的推进，医院积极对接DRG、DIP医保支付方式的改革，努力构建基于“价值医疗”的单病种质量管理体系，将单病种质控作为学科发展、提升医疗服务质量的重要抓手。2017年，医院受邀参加国家卫生健康委“临床路径管理媒体沟通会”，将临床路径管理“济医模式”案例作为行业优质品牌，向国家卫健委相关领导及国内近30家媒体作经验介绍。2020年医院成为山东省医院协会DRG应用及医院绩效考核管理专业副主委单位。

2018年，山东省医院协会临床路径管理专业委员会成立，医院当选为主任委员单位，促使临床路径管理工作与医院整体管理工作的有机结合，标志着临床路径管理工作迈入了一个新的发展阶段。2019年，医院成为中国医院品质管理联盟临床路径管理委员会副主任委员单位。2019年1月，医院临床路径管理工作被评为“2018年度改善医疗服务十大亮点”，受到表扬。因在临床路径管理工作等方面的突出表现，2021年2月济宁医学院附属医院及医院质量与安全管理办公室被评为全国改善医疗服务先进典型，受到国家卫生健康委办公厅表扬。

临床路径的实施，规范了医疗行为，保证了医疗服务的同质化，改善了患者就医体验，实现了医院医疗服务质量的持续提升，医院主要质量指标持续保持国内同级医院优秀水平。在全国三级综合公立医院绩效考核中，医院连续四年全国百强，国家监测指标等级 A+，在山东省卫生健康事业单位绩效考核中连续两年考核优秀，综合实力持续稳居全国三级甲等综合医院第一方阵。

在未来的工作中，济宁医学院附属医院将继续坚持“一切为了大众健康”的服务宗旨，持续推进临床路径工作的开展，积极探索减轻患者就医负担，提升医疗品质和质量的有益经验，为人民群众健康事业做出新的更大的贡献。

责任编辑：瀚海

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