看着都疼！

异物飞入眼睛

【资料图】

想想就觉得背脊发凉

眼前一黑……

这个月来，眼外伤中心接诊了10余名眼球破裂伤患者，有电动车、自行车摔伤，有装修时被铁屑伤到眼睛，也有焊接工、煤矿工、机械操作人员等电锯伤、切割机飞轮打伤、镰刀割伤等，造成角膜穿通伤，眼球破裂，泪小管断裂等等。最严重的是异物贯穿伤，“如果稍有偏斜，异物就会伤到视神经或者黄斑，患者的视力就完全没有了。”

突然飞起的“异物”去哪了？

4月17日晚，54岁的张叔正在打钢钉，突然在一片嘈杂声中，他的眼睛突然被什么东西刺入，刹那间出现右眼视物模糊以及剧烈的疼痛感，让他“流泪”不止，“兄弟，帮我看下眼睛！”他随即高声喊着身边的工友。无论同事怎么看，都看不到眼里有异物，却看到老张的眼睛里不仅是泪，还有鲜血流出.....剧烈的不舒服感让老张不停喊疼，却毫无办法！

确实感觉眼睛被什么东西刺到，是钢钉吗？是的话它去哪里了呢？情急之下，老张和同事迅速来到咸阳市第一人民医院，白内障屈光中心以“右眼球挫伤，右眼前房出血”将他收住入院，裂隙灯下，并没有显示有伤口，然而CT检查显示，患者右眼球内3cm金属异物，病情严重，转眼外伤中心就诊。一般正常眼球23－24mm，这个异物却长达30mm，眼睛本就脆弱，如何能经受这样的刺激，眼外伤中心主任刘彦章告诉张叔，需要尽快手术，才可能精准确认异物位置，如果靠近视网膜，还可能进一步造成视网膜损伤、眼内感染，可能是失明，必须尽快进行手术。“因眼球穿通伤、球内异物是眼科常见的急症，我们首先要考虑得尽快手术保住眼球，随后才能说视力恢复”。

急诊探查手术成功寻觅30mm钢钉贯穿眼球！

金属异物留在体内多一分钟，便会多一分危险！探查不同于单纯的异物取出，又多了许多不确定性，刘彦章为患者制定了缜密的手术方案，由于手术时间长，外伤患者对麻药不敏感等原因，此次他选择为患者进行全麻手术。

凌晨，在麻醉医师张瑞娜的协助下，刘彦章和主管医生史瑞昕顺利开始急诊手术。

“从探查巩膜伤口，到见到磁性异物，再到完成整个手术，整整花费了2个多小时。”刘彦章介绍说。原来，这段时间内，他们完成了右眼后入路玻璃体切割术+眼内异物取出术+白内障晶状体机械性碎裂术和抽吸入路+视网膜离术+视网膜病损激光凝固术+玻璃体硅油填充术+玻璃体药物注射术+眼睑裂术，可以说手术操作是以mm为计，是在一路破除障碍，顺藤摸瓜、循序渐进中完成。

对于张叔和同事来说，是不知道能不能保住眼球漫长的2个小时；对于刘彦章来说，是一套不容许出错的“组合拳”，原本许多外伤手术都是分期进行异物取出、玻璃体切割、白内障治疗等等，但这名患者的病情要求必须一次进行，尽管这一长串手术操作都是常规操作，但组合起来就极其复杂，非常考验术者的功夫。

“可以说，患者非常危险，外伤距离人眼的光学中心区黄斑只有1mm，再有偏移，伤到视神经或黄斑，即便异物取出，患者的视力也完全没有了。”刘彦章分析，由于钢钉弹射速度很快，从巩膜（“眼白”）穿透眼球，插到眼球后方。

术后，张叔熬过了术后剧烈的疼痛期，目前右眼球状态稳定，视力手动，正在进行局部抗炎、预防感染等治疗，进一步恢复视力。

这个事件也提醒大家，从事有危险的工作时，一定要做好保护措施。

频频出现眼内异物，怎么办？

眼外伤中心主任刘彦章提醒，对眼外伤的正确处理关系到能否保存眼球和恢复部分视功能，若处理不当，可留下终身残疾。初步急救须迅速准确，而且要依据不同的伤害，做不同的处理。

如果眼内进入异物，肯定会不舒服，很多人会直接用手去搓，去揉，这样是非常错误的，如果不当处理，可以直接致盲。

生活和工作中，如一旦发生异物入眼的意外时，应让受伤者安静平卧，避免躁动啼哭，切忌对眼进行擦拭和清洗，更不要使劲揉眼睛和用力捂眼睛，以防止眼内容物被挤出，就立即用清洁的毛巾松松包扎伤眼和健康的眼睛，这样可以防止因健康眼球的转动而带动伤眼的转动，避免加重异物对眼内的进一步伤害、出血和眼内容物的流出，同时第一时间将病人送至眼外伤中心就诊。

眼外伤中心

眼外伤中心是咸阳市首家眼外伤专科诊疗中心，医护人员16名，医生5名，其中副主任医师1名，主治医师2名，硕士研究生3名。

诊疗范围：眼外伤的应急手术处理，及急诊处理后II期眼内组织的修复及重建手术。

如：眼外伤引起的白内障、晶状体脱位、II期人工晶体植入、复杂性玻璃体视网膜病变、眼球破裂伤、眼内异物、眼内炎、眼睑畸形、眼眶疾病等，及其它眼科常见疾病。

专家简介

刘彦章

眼外伤中心主任

陕西省防盲委员会委员，陕西省中西医结合学会眼科专业委员会委员，陕西省国际医学交流促进会眼科专业委员会委员。从事眼科临床工作十五年，现已熟练掌握眼科常见各种疾病的诊断与治疗，在临床实践中逐渐掌握了丰富的临床鉴别与诊治能力，尤其擅长：复杂性眼外伤及相应的白内障、玻璃体视网膜等疾病手术。目前临床诊治方向：外伤性白内障、青光眼、眼底玻璃体视网膜病、晶体脱位等常见疾病。手术技术能力：白内障超声乳化、二期人工晶体植入术、青光眼联合白内障手术、玻璃体视网膜手术、眼外伤手术等。先后获得医院先进个人3次，荣获咸阳市科技进步二等奖一项，发表国内核心期刊论文8篇。先后曾到北京、天津、杭州、西安、成都、兰州、银川、青岛等多地学习、交流。

编辑：李瑜

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