科室小刘是哈尔滨医科大学研究生学院的一名肿瘤学专硕研究生，2022 年 3 月份时他和我所在的医院签订了一份劳动合同，合同约定了 5 年的期限。

小刘是黑龙江人，自打从小就一直生活在黑龙江。据他所说，只是在很小的时候来过江苏一趟，当时觉得很繁华，和东北不一样。

(资料图)

我问他，大老远的从黑龙江跑到江苏，图的啥？他反问我道，你不也是从安徽跑到江苏的吗？你图的啥？

我听完，哈哈大笑，不再追问。

和小刘一样的是科室里面另外一名医生，他毕业于吉林大学白求恩医学院。一开始先是在沈阳某医院上了两年班，后来因为薪资待遇问题又从沈阳跑到了扬州，接着又去了南京，最后来到了我所在的医院。

他告诉我，人往高处走，哪里发展的好就去哪里，哪里能够挣的钱多，就去哪里。我听完，起初是嗤之以鼻，后来在临床工作久了，面临买房时的窘迫和无奈时，我才理解了他的选择。

「医生从事的行业是伟大的，但先需要解决吃饭和住房问题。」

这些年一直在听说有些医院医生流失的很厉害，而且部分医院不是一个一个医生的流失，而是一个团队，甚至是一整个科室的医生都走了。和流失医生这种不会直接影响科室乃至医院运转不同，招不到医学生，或者说招不到足够的医学生，变成了一个医院领导不得不面临的难题——虽然这个难题并不急迫。

根据有关新闻报道，黑龙江 2023 年度计划有 7 家省卫健委所属医院，拟招聘 143 人。但事与愿违的是，第一批仅招聘成功 75 人，约占总招聘人数的一半。此后，黑龙江卫健委发布公告称，取消今年上半年相应事业岗位名额。这些名额涉及 5 家三甲医院和 1 家二级医院。

笔者查询了这 5 家三甲医院，其中不乏大三甲黑龙江省第二医院、第五医院。 在2021年，在复旦版《2019 年度中国医院排行版》位列东北地区综合实力排行榜第 16 名的辽宁省人民医院也有此问题。

东北的困局

在国家统计局公布的 2023 年第 1 季度地方财政收入 10 强的城市中，东北三省无一城上榜。在 30 强的城市中，东北三省也只有沈阳市（第 24 位）和大连市（第 29 位）在名单之中。而与之对应的江苏省，则有 5 座城市上榜。

作为共和国的「长子」，为中国工业事业做出巨大贡献的东北而言，近 20 年来的经济发展减速为人才外流提供了相应的助力和条件。改革开放之后，中国的经济发展中心逐渐南下，全国 100 强地级市中东北三省的城市占比和一个浙江省差不多。这对于东北而言，一方面是发展步伐的落后，一方面则更多的是无奈和无力。

一座城市发展的情况，往往决定了人才的流入和流出。

经济发展的停滞不仅让财政收入捉襟见肘，也让部分本来需要依靠财政拨款生存的医疗机构更是雪上加霜。虽然编制背后隐藏的含义是长期和稳定，但如果只有长期和稳定这两个优势，那么编制对于医务人员而言更多的是一种鸡肋。而当其他省份的医院能够提供更高、且福利更好的工作岗位时，鸡肋很可能在一瞬间就变成了鸡骨头。

城市发展失衡下，医生也在逃离

在国家统计局公布的 2022 年全国 31 省份 GDP 排名中，辽宁省以 28975 亿元排名全国第 17 名。而黑龙江省和吉林省则分别位列倒数第七和第六位。

如果你在网络上以「出逃的医生」为关键字进行搜索，会发现大量类似的报道。在这些报道里，东北医生似乎正在逐渐逃离自己的家乡——当然，他们也很难回去了。

一方面是医务人员逃离东北，一方面是招聘时无人报名而卫健委不得不缩减招生名额。这两者的矛盾在近几年逐渐拉大。

不仅仅是东北，近年来，湖南、四川甚至是江苏等三甲医院也存在着招聘人数报名不足甚至是无人报名的情况。

出现这种情况的原因可能是多方面的，据我东北的朋友说，东北部分三甲医院虽然招聘要求不高，但是进去之后往往待遇一般，而且大多数都是一些临床工作量较大，性价比较低的科室，比如 ICU，急诊和儿科等。

这些医院虽然是三甲医院，但是硕士学历就足够，基本上招不到博士生。有的三甲医院，急诊科室对学历的要求下降到了本科生。

而对于江苏的一些三甲城市而言，他们更多的则是希望能够招到博士生或者学科领头人。一般而言，一个编制岗位的开考条件是 1:3，而大多数三甲医院的科室每年也至多招聘两个人，大多数都是一个人。那么对应的，则可能就需要有 3 个或者 6 个人报名。

如果招聘的学历要求是博士学历，那么就需要有相对应的博士生报名。这对于部分三甲医院而言，虽然身处江苏之地，但也并不能代表就有博士生青睐。对博士而言，更多的则是希望去更好地平台，更发达地城市发展。

和关注三甲医院招聘无人报名不同，基层医院的招聘可能面临着更大的挑战和不确定性。

据此前健康界报道，陕西省自 2007 年开始试点县级公立医院改革，近几年基层医院随着大力投入建设，成为解决 90% 常见病和多发病的主力军。

而面对持续增加的就医需求，处于农村三级卫生服务网络中的县级公立医院、乡镇中心卫生院等虽然增加了人员编制数，但缺员现象仍然严重。

时任宝鸡市凤翔县人民医院副院长周辉说，他们医院医务人员工作量超过 150%，各类人才缺口达 200 人。

取消、缩减招聘只是基层医院或部分偏远地区医院所面临的困境之一。

以东北地区为例，东北三省除人口常年流失严重，常住人口锐减，而基层医院则处于长期招不到人的状态。一方面是基层医疗机构招聘不到医学生，另一方面，常住人口连年下降，更加影响了医学生扎根基层。如此循环，犹如解不开的死结一般。

根据七普数据显示：2020 年，辽宁省人口规模为 4259 万人，较十年前减少了 115.5 万人；吉林省人口规模为 2407 万人，较十年前减少了 339 万人；黑龙江省人口规模为 3185 万人，较十年前减少了 646 万人。三省是过去十年人口减少最多的三个省份，过去十年人口合计减少了 1100.5 万人。在三省下辖的城市中，人口数量下降更为严峻，仅有 3 个城市人口增加，其余 33 城人口全部减少。

东北人口的流失，不仅影响了当地的经济发展，也让医学生开始审视留在家乡的利弊。

医疗行业讲究关系和人脉，当医学生没有足够的关系和人脉时，他们不得不考虑自己的未来职业发展和前途。虽然三甲医院存在着报名人数不足的现象，但当他们降低相应的报名条件时，相信仍然有诸多当地学子愿意留在家乡发展。而这对于基层医院而言，即使降低招聘要求，可能依然无法解决当下的困境。

时至今日，每年仍然有大量的医学生从学校走向社会，但是他们所面临的竞争和挑战并不以基层医院的大量招生而减少。相反，大城市的公立医院将大批的医学生挡在门外，一方面却是基层医院发展遭遇到了人才的瓶颈。这样的无奈现状，或许是城乡发展失衡化的另一体现。

这几年，基层医疗机构的条件有了很大改善，但是「有房子没人，有设备不会用，有人又没资质，有资质的却千方百计想离开」成了基层医疗想要发展的痛点。

写在最后

我问过小刘，如果留在东北，以哈尔滨医科大学的牌子，想找到一份编制内的工作难不难。

他笑笑，说，看你选择什么样的医院。有的好医院、好科室，想要进去基本是明码标价。有的虽然不是，但是进去之后待遇很差，或者不给你编制。我的很多老师都让我离开东北，去南方看看。

本文作者：陈陈

头图来源：视觉中国

标签：